Bozulmuş Gaz Değişimi ile KOAH Olmak Ne Demektir?

Akciğerleriniz, vücudunuzu karbondioksitten arındırırken taze oksijen sağlamak için hayati öneme sahiptir. Bu işleme gaz değişimi denir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi bazı kişilerde gaz değişimi bozulabilir. Bu olduğunda, vücudunuza günlük aktiviteleri desteklemek için yeterli oksijeni sağlamak ve hiperkapni adı verilen bir durum olan yeterli karbondioksiti çıkarmak zordur.

KOAH nedir?

KOAH, nefes almayı zorlaştıran bir grup akciğer rahatsızlığıdır. Bu koşullar ilerleyicidir, bu da zamanla daha da kötüleşebilecekleri anlamına gelir.

KOAH çatısı altına giren en yaygın durumlardan ikisi amfizem ve kronik bronşittir. Bu koşullar akciğerleri farklı şekillerde etkiler.

Amfizemde akciğerlerdeki alveol adı verilen küçük hava kesecikleri hasar görür. Bu arada, kronik bronşit, hava yollarının uzun süreli iltihaplanmasını içerir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, yaklaşık 15.7 milyon Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanlar veya nüfusun yaklaşık yüzde 6,4’ü KOAH’a sahiptir ve bu da KOAH’ı 2018’de Amerika Birleşik Devletleri’nde dördüncü önde gelen ölüm nedeni yapar.

Akciğerlerde gaz değişimi nedir?

Gaz değişimi, atık bir gaz olan karbondioksitin, taze oksijen için akciğerlerde değiştirildiği süreçtir. Nasıl çalıştığını inceleyelim.

Nefes aldığınızda ciğerleriniz genişler ve hava burnunuzdan ve ağzınızdan girer.

Bu hava, alveollere ulaşana kadar giderek küçülen hava yollarından geçer. Bunlar, ciğerlerinizdeki gaz değişiminin gerçekleştiği küçük hava keseleridir.

Havadaki oksijen alveollerin duvarlarından geçerek kılcal damar adı verilen küçük kan damarları yoluyla kan dolaşımına girer.

Oksijen kana girerken aynı zamanda karbondioksit de kandan alveollere geçer.

Nefes verdiğinizde, akciğerler söner, karbondioksiti hava yollarınızdan yukarıya doğru iter ve burada vücudunuzdan burnunuzdan ve ağzınızdan çıkar.

Hava yollarınızın ve alveollerinizin sağlığı ve esnekliği, etkili gaz alışverişini teşvik etmede hayati önem taşır. Ancak KOAH’ta bu yapılar hasar görmüştür. Bu nedenle, gaz değişimi verimli bir şekilde gerçekleşemez.

KOAH’ta bozulmuş gaz değişiminin arkasındaki bazı mekanizmalar aşağıdakilerden birini veya bir kombinasyonunu içerebilir:

Elastikiyetini kaybetmiş ve nefes alıp verdiğinizde tam kapasitelerine kadar genişleyemeyen ve sönemeyen hava yolları veya alveoller

Gaz değişimi için yüzey alanının azalmasına yol açan tahrip olmuş alveol duvarları

hava yolu duvarlarının kalınlaşmasına neden olan uzun süreli iltihaplanma

kalın mukus ile tıkanmış hava yolları

Bozulmuş gaz değişimi ve KOAH belirtileri nelerdir?

Gaz değişimi bozulduğunda, yeterli oksijeni etkili bir şekilde alamazsınız veya vücudunuzdaki karbondioksitten kurtulamazsınız. Bu, aşağıdakiler gibi çeşitli semptomlara yol açabilir:

nefes darlığı, özellikle kendinizi zorlarken

öksürme

anormal solunum hızı

yorgun veya bitkin hissetmek

burun genişlemesi

uyanınca baş ağrısı

soluk, gri veya mavi renkli cilt

hızlı kalp atış hızı

huzursuz veya sinirli hissetmek

bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Bozulmuş gaz değişimi ayrıca hipoksemi ve hiperkapni ile karakterizedir. Hipoksemi, kandaki oksijen seviyesinin azalmasıdır, hiperkapni ise kandaki aşırı karbondioksittir.

Bozulmuş gaz değişiminin nedenleri nelerdir?

KOAH ve buna bağlı olarak bozulmuş gaz değişimi, çevresel tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanır. Bu tahriş edici maddeleri uzun süre soluduğunuzda akciğer dokularınıza zarar verebilirler.

Genel olarak, sigara içmek dünya çapında KOAH’a neden olan en yaygın tahriş edicidir. Diğerleri şunları içerebilir:

pipo, puro veya diğer tütün dumanı türleri

pasif içicilik

hava kirliliği

kimyasal dumanlar

toz

Testler, KOAH’ta bozulmuş gaz değişimini tespit etmeye ve teşhis etmeye yardımcı olabilir. Bozulmuş gaz değişimini tespit etmenin iki ana yöntemi vardır:

Nabız oksimetresi. Bu noninvaziv test sırasında, kanınızdaki oksijen miktarını ölçmek için parmağınıza klips benzeri hafif bir cihaz takılır.

Arteriyel kan gazı analizi (ABG). Bu kan testi, kandaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçer.

Bu testlere ek olarak, nadir durumlarda, doktor akciğerlerinizdeki hava akışını kanınızdaki oksijen miktarıyla karşılaştıran bir pulmoner ventilasyon/perfüzyon taraması (VQ taraması) da yapabilir.

Bozulmuş gaz değişimi ve KOAH tedavisi nedir?

Bozulmuş gaz değişimi genellikle ek oksijen kullanılarak tedavi edilir. Bu, oksijeni doğrudan akciğerlerinize ileterek hipokseminin etkilerini önlemeye yardımcı olur. Nazal kanül veya maske aracılığıyla ek oksijen soluyacaksınız.

Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak, her zaman veya yalnızca belirli zamanlarda ek oksijene ihtiyacınız olabilir. Bazı durumlarda hiperkapniyi kötüleştirebileceğinden oksijen tedavisinin dikkatle izlenmesi gerekir.

Hiperkapni tedavisi, genellikle bir ventilasyon tedavisi makinesi markasının adı olan BiPAP olarak adlandırılan noninvaziv ventilasyon tedavisini içerir. BiPAP sırasında akciğerlere sürekli hava akışı sağlayan, pozitif basınç oluşturan ve akciğerlerin genişlemesine ve daha uzun süre geniş kalmasına yardımcı olan bir maske takıyorsunuz.

Tavsiye edilebilecek diğer KOAH tedavileri şunlardır:

Bronkodilatörler. Bronkodilatörler, solunum yollarınızı açmaya yardımcı olan ve nefes almayı kolaylaştıran ilaçlardır. Genellikle bir inhaler tarafından verilirler. Bazı durumlarda, bir bronkodilatör bir steroid ile birleştirilebilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri. Sigara içiyorsanız, doktorunuz sigarayı bırakmanız için sizi teşvik edecektir. Ayrıca pasif içicilik ve hava kirliliği gibi diğer tahriş edici maddelerden de kaçınmanızı tavsiye edeceklerdir.

Aşılar. Akciğer enfeksiyonu durumunuzu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle doktorunuz grip, pnömokok ve COVID-19 aşılarınız konusunda güncel kalmanızı önerecektir.

Pulmoner rehabilitasyon. Pulmoner rehabilitasyon, KOAH’ınız olduğunda günlük aktivitelerinize nasıl devam edeceğiniz konusunda size stratejiler öğretebilir. Nefes alma teknikleri, egzersiz planı ve danışmanlığı içerebilir.

Ameliyat. Ameliyatlar tipik olarak yalnızca şiddetli KOAH’lı kişiler için önerilir. Potansiyel cerrahi seçenekler şunları içerir:

büllektomi

akciğer hacminde azalma

akciğer nakli

Doktorunuz KOAH’ınız ve bozulmuş gaz değişiminiz için bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Sigara içmek KOAH için en önemli risk faktörüdür. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre, yüzde 75’e kadar Şu anda sigara içen veya sigara içen KOAH’lı kişilerin oranı.

KOAH’ınız olduğunda sigara içmek durumunuzu daha da kötüleştirebilir ve gaz değişiminde artan bozulmaya katkıda bulunabilir.

KOAH geliştirmek için birkaç başka risk faktörü vardır:

Diğer çevresel tahriş edici maddeler. İkinci el duman, hava kirliliği veya toz gibi diğer çevresel tahriş edici maddelere sık sık maruz kalmak da KOAH riskini artırır.

Yaş. KOAH esas olarak 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Genetik. Alfa-1 antitripsin eksikliği (AATD) adı verilen genetik bir durum KOAH riskini artırabilir. KOAH’lı 100 kişiden 1’inde AATD olduğu tahmin edilmektedir. Sigara içen AATD’li kişilerde risk seviyesi artar.

Bozulmuş gaz değişimi olan KOAH, hipoksemi ile ilişkilidir. A 2016 çalışması KOAH’lı 678 katılımcının 46’sında (yüzde 7) hipoksemi geliştirdiğini buldu. Normal kan oksijen seviyelerine sahip olanlarla karşılaştırıldığında, hipoksemisi olanlar 5 yıllık yaşam kalitesinde daha fazla düşüşe sahipti.

Diğer bazı sağlık koşullarına sahip olmak da daha kötü bir KOAH görünümü ile ilişkilidir. Bunlara kalp hastalığı, pulmoner hipertansiyon ve akciğer kanseri gibi şeyler dahildir.

Genel olarak, bozulmuş gaz değişimi olan KOAH tedavisi, semptomları azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır. Görünümünüzü iyileştirmek ve komplikasyon riskini azaltmak için KOAH tedavi planınıza bağlı kalmanız önemlidir.

Gaz değişimi akciğerlerdeki alveollerde gerçekleşir. Bu işlem sırasında, karbondioksit çıkarılırken oksijen kan dolaşımına girer. KOAH’lı kişilerde gaz değişimi sıklıkla bozulur. Bunun nedeni, KOAH’ın alveollerde ve hava yollarında ilerleyici hasar ile ilişkili olmasıdır.

KOAH’ta bozulmuş gaz değişimi nefes darlığı, öksürük ve yorgunluk gibi semptomlara neden olabilir. Ayrıca hipoksemi ve hiperkapniye yol açar.

Gaz değişimi bozukluğu olan KOAH’ınız varsa, diğer KOAH tedavilerinin yanı sıra ek oksijen ile tedavi edilmeniz gerekebilir. Tedavi planınıza bağlı kalmak, görünümü iyileştirmeye ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.