Atopik Dermatit Tedavisinde Psoralen ve Ultraviyole Işık Terapisini (PUVA) Nedir ?

Reçetesiz (OTC) kremler ve losyonlarla evde hafif atopik dermatiti yönetebilirsiniz. Öte yandan, şiddetli atopik dermatiti olan kişilerin genellikle ek tedavi seçeneklerine bakmaları gerekir.

Diğer tedavilerin yardımcı olamadığı şiddetli atopik dermatiti olan kişiler için, uygun olabilecek bir tedavi seçeneği PUVA’dır — “P”, “psoralen” ve “UVA”, “ultraviyole” anlamına gelir.

Bu tedavi, standart fototerapi ile cildinizi tedaviye daha duyarlı hale getiren reçeteli bir ilacı birleştirir. PUVA’nın semptomlarınızı hafifletmeye ve cildinizi sakinleştirmeye nasıl yardımcı olabileceği hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.

PUVA nedir?

PUVA, fototerapi olarak da bilinen UVA radyasyon tedavisini ve psoralens adı verilen bir ilaç türünü birleştirir.

Psoralenler cildinizi fototerapide kullanılan UVA ışığına karşı daha hassas hale getirir. Cildinizi kontrollü UVA ışığına maruz bırakmak, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini sakinleştirmeye ve atopik dermatit ve diğer cilt rahatsızlıklarının iltihaplanmasını azaltmaya yardımcı olabilir.

PUVA, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli atopik dermatit için kullanılabilir.

Atopik dermatit nedir?

Atopik dermatit, kuru, kırmızı, kaşıntılı ve tahriş olmuş cilde neden olan kronik bir cilt durumudur.

En sık görülen egzama türüdür. Aslında, “atopik dermatit” ve “egzama” terimleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılır.

Atopik dermatitin tedavisi yoktur. Bununla birlikte, tedaviler semptomları yönetmeye ve alevlenmeleri önlemeye odaklanarak yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

PUVA atopik dermatite nasıl yardımcı olur?

PUVA, atopik dermatit tedavisinden daha çok sedef hastalığı gibi cilt rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılır.

Bununla birlikte, PUVA bazen ciddi atopik dermatit vakaları için kullanılır. Standart fototerapi dahil diğer atopik dermatit tedavileri durumunuza yardımcı olmadıysa, bir sağlık uzmanı PUVA’yı önerebilir.

PUVA ile psoralen ilacının eklenmesi cildinizi fototerapiye daha duyarlı hale getirir. Bu da fototerapiyi daha etkili hale getirebilir. Bu nedenle, daha güçlü tedaviye ihtiyaç duyan atopik dermatit vakalarının giderilmesine yardımcı olabilir.

Yine de PUVA’nın dezavantajları var.

Cildinizin UVA ışığına duyarlılığını artırmak, UVA ışığına maruz kalmanın getirdiği riskleri de artırır. Bu artan risk, PUVA’nın genellikle atopik dermatit için yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında kullanılmasının nedenidir.

PUVA tedavisi sırasında neler beklenir

PUVA tedavisi, atopik dermatit tedavisinde kullanıldığında genellikle haftada birdir. Her seanstan 1 ila 2 saat önce alacağınız bir ilaç reçetesi verilecektir. Bazen oral ilaç yerine topikal jel psoralen kullanılır. Sizin için doğru seçenek, atopik dermatitinize ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır.

İlk tedavileriniz kısa olacak ve 5 dakikadan az UVA maruziyeti içerecektir. Cildinizin tedaviye nasıl tepki verdiğine bağlı olarak maruziyetiniz her seansta artacaktır. Oturumlar hiçbir zaman 30 dakikadan fazla maruz kalma içermeyecektir.

Her seansta, UVA ampulleri içeren bir odada duracaksınız. Birçok odada sizi serinletmeye yardımcı olacak fanlar bulunur. Gözlerinizi korumaya yardımcı olması için size gözlük verilecektir.

Ortaya çıkarmanız gereken cilt miktarı, vücudunuzun atopik dermatitinin hangi bölgelerini etkilediğine bağlı olacaktır. Tedaviyi tamamen giyinik veya sadece iç çamaşırı giyerek alabilirsiniz.

Sadece ellerinde veya ayaklarında atopik dermatiti olan kişilerin sadece bu bölgelerde PUVA’ya ihtiyacı vardır. Bu durumda tedavi, ağızdan almak yerine ellerinizi veya ayaklarınızı bir psoralen ilaç çözeltisine batırmayı içerebilir. Elleriniz veya ayaklarınız hemen UVA’ya maruz kalacaktır.

PUVA tedavisinden sonraki bakım nedir?

PUVA tedavisi cildinizi güneşe karşı çok hassas hale getirebilir. Her seanstan sonra ve tedaviniz boyunca cildinize ekstra özen göstermeniz önemlidir. Her zaman tavsiye edilir:

Her tedaviden hemen sonra açıkta kalan tüm cilt bölgelerine güneş koruyucu uygulayın.

Psoraleninizi aldığınız zaman ile tedavi günlerinde güneş battığı zaman arasında hem içeride hem dışarıda güneş gözlüğü takın.

Tedavi günlerinde, hava karardıktan sonra bile floresan ışıklar altında güneş gözlüğü takın.

Hem tedavi hem de tedavi olmayan günlerde güneşe maruz kalmaktan kaçının.

Tedavi ve tedavi olmayan günlerde dışarıda veya pencerelerin yakınındayken uzun kollu gömlekler, pantolonlar, şapkalar ve diğer koruyucu giysiler giyin.

Tedavi kursu sırasında alkolü sınırlayın veya kaçının.

Tedavi kursu sırasında ve tedavi bittiğinde tekrar dermatoloğunuza görünün.

PUVA, sedef hastalığını tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılsa da, şiddetli atopik dermatit için de çok etkili bir tedavi olarak kabul edilir. Ancak, bu bir tedavi değildir.

Başarılı tedaviden sonra hala atopik dermatitiniz olacak, ancak semptomlarınız çok daha az şiddetli olacak. Cildiniz çok daha sakin olacak ve daha az alevlenme olabilir.

Doktorunuz her tedavide ilerlemenizi izleyecektir. Cildiniz UVA’ya tepki verdiği için programınızı ve tedavi sayınızı ayarlayabilirler.

Genellikle tedavi kursları en az 24 seanstır ve tipik olarak her hafta bir seansınız olur. İlk tedavi kursunuz bittiğinde, PUVA’nın takibi önerilebilir. Yine de haftada bir, ayda bir veya bir alevlenmeniz varsa PUVA tedavilerine sahip olabilirsiniz.

Atopik dermatit için PUVA tedavisinin bilinen bazı riskleri vardır. Tüm fototerapi riskleri olsa da, bu riskler atopik dermatit için standart fototerapi risklerinden daha büyük olabilir, çünkü psoralen ilacının eklenmesi cildinizi çok hassas hale getirir.

PUVA’nın riskleri şunları içerir:

Yanıyor. PUVA tedavileri, özellikle güneş yanığına eğilimli soluk tenli kişilerde, güneş yanığına benzer fototoksik eritem adı verilen bir yanığa neden olabilir. Bu reaksiyon genellikle bir seanstan 48 ila 72 saat sonra ortaya çıkar ve iyileşene kadar tedavileri duraklatmanız gerekebilir. Güneş yanığı riskinizi artırabilecek herhangi bir tıbbi durumunuz (otoimmün bozukluklar gibi) hakkında dermatoloğunuzu bilgilendirdiğinizden emin olun. Dermatolog ayrıca güneş yanığı riskinizi artıracak bir otoimmün bozukluk olan lupus taraması için bir anti-nükleer antikor testi isteyebilir.

Bronzlaşma. PUVA, birkaç ay süren bronzlaşmış bir görünüme yol açabilir. Bu bronzluk ile hala çok kolay yanabilirsiniz.

Kaşıntı. PUVA tedavisini takiben cildiniz çok kuru ve kaşıntılı olabilir.

Cilt yaşlanması. Uzun süreli PUVA tedavisi ile cildinizde kırışıklık ve renk değişikliği gibi erken yaşlanma görebilirsiniz.

Mide bulantısı. Psoralen ilaçları bazı kişilerde mide bulantısına neden olabilir. Böyle bir durumda doktorunuz farklı bir doz veya alternatif reçete edebilir.

Göz hasarı. Psoralen ilaçları alırken gözleriniz ışığa daha duyarlı olacaktır. Kırmızı ve ağrılı gözlerden kaçınmak için dışarıdayken koruyucu güneş gözlüğü takmak önemlidir.

Cilt kanseri. PUVA, skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom ve melanom dahil olmak üzere cilt kanserine neden olabilir. Bu risk nadirdir ve genellikle sadece birkaç ay PUVA tedavisi gören kişiler için bir endişe kaynağı değildir. Ancak bu, PUVA tedavi kursu sırasında ve sonrasında bir dermatoloğa görünmenin çok önemli olmasının bir nedenidir.

Atopik dermatit için diğer tedavi seçenekleri nelerdir?

Atopik dermatit için diğer tedavi seçenekleri, atopik dermatitinizin ciddiyetine ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğine bağlıdır.

Bu seçenekler şunları içerebilir:

Hidrokortizon içeren reçetesiz kremler, losyonlar ve merhemler

cildinizi temiz ve iyi nemli tutmak

reçeteli topikal steroid kremler

kalsinörin inhibitörü topikal kremler

antibiyotikler veya oral steroidler gibi oral reçeteler

geleneksel fototerapi

biyolojikler (örneğin, Dupixent)

İşte atopik dermatit tedavisi hakkında daha fazla bilgi.

PUVA, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli atopik dermatit için bir tedavi seçeneğidir.

PUVA, fototerapiyi psoralens adı verilen bir ilaç sınıfıyla birleştirir. Psoralenler cildinizi UV ışığına karşı daha hassas hale getirir ve fototerapiyi daha etkili hale getirebilir.

PUVA ile ilgili standart fototerapiden daha fazla risk vardır ve tüm tedavi süreciniz boyunca cildinizi güneşten korumaya özen göstermeniz önemlidir.

PUVA, atopik dermatiti tedavi edemez, ancak şiddetli semptomları hafifletmeye ve alevlenmeleri azaltmaya yardımcı olabilir.